门冬胰岛素30注射液

S20040058

门冬胰岛素30注射液

Insulin Aspart 30 Injection

Novo Nordisk A/S

治疗糖尿病

本品含30%可溶性门冬胰岛和70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素,其活性成分为门冬胰岛素(利用生物技术将人胰岛素氨基酸链B28位的脯氨酸用天门冬氨酸替代)。1U(单位)相当于0.035mg 不含盐的无水门冬胰岛素。

胰岛素的降血糖作用是通过其分子与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合后，促进细胞对葡萄糖吸收利用，同时抑制肝脏葡萄糖的输出来实现的。在门冬门冬胰岛素中，天门冬氨酸替换了人胰岛素氨基酸链B28位的脯氨酸，这就减少了本品的可溶部分形成六聚体的倾向，而可溶性人胰岛素是有这种倾向的。本品中30%由可溶性门冬门冬胰岛素组成，与双时相(预混)人胰岛素中的可溶性人胰岛素相比，其起效更快;另外70%是精蛋白门冬门冬胰岛素，与中效人胰岛素类似，具有较长的吸收作用时间

已知有许多药物会影响糖代谢。
可能会减少胰岛素需要量的药物：
口服降糖药(OHAs).奥曲肽.单胺氧化酶抑制剂(MAOLs),非选择β-肾上腺素阻滞剂，血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、水杨酸盐、酒精、含成代谢和硫胺类制剂。
可能会增加胰岛素需要量的药物：
口服避孕药，噻嗪类利尿剂，糖皮质激素，交感神经兴奋剂和达那唑。
β-阻滞剂可掩盖低血糖的症状。
酒精可以加剧和延长胰岛素导致的低血糠作用。

患者用胰岛素治疗发生的不良反应中，低血糖反应比较常见。低血糖症状突然发生，其症状包括出冷汗、皮肤苍白发冷、疲乏、神经紧张或震颤、焦虑、不同寻常的疲倦或衰弱、情结绪紊乱、注意力不集中、嗜睡、过度饥饿，视觉异常、头痛、恶心和心悸。严重的低血糖反应可导致意识丧失和/或惊厥和暂时性或永久性脑功能损害甚至死亡。
胰岛素治疗的初期可能会出现水肿现象和屈光不正，但这些现象多为一过性的。
胰岛素治疗时，可能会发生注射点局部的过敏反应(如红、肿和瘙痒)。上述反应通常为暂时性的，在继续治疗的过程中会自行消失。
全身性过敏反应的发生很罕见，有可能危及生命。
如果未在注射区域内适当轮换注射点，注射部位有可能发生脂肪萎缩。

低血糖症。
对门冬胰岛素或本品中其它成份过敏者。

　　每毫升100单位,每支3毫升(特充)

本品的用量因人而异，应由医生根据患者的病情来决定。本品比双时相(预混)人胰岛素起效更快，所以一般须紧邻餐前注射。必要时，可餐后立即给药。
胰岛素需求量通常为每天每公斤体重0.5-1.0单位，可全部或部分来自本品，对有胰岛素抵抗的患者(如：肥胖原因)，其每日需要量会更高;对仍有残余内源性胰岛素分泌的患者，其每日需要量可更少。
对糖尿病患者进行良好的代谢控制，可以延缓糖尿病晚期并发症的发生和进展。因此，建议加强代谢控制，包括血糖水平监测。
当患者增加体力活动或改变日常饮食时，需调整胰岛素剂量。餐后立即运动会增加低血糖反应的危险。
本品经皮射，部位可选择大腿或腹璧。如方便，也可选择臂部或三解肌区域。注射点应在同一注射区域内轮换。象所有胰岛一样，剂量、注射点、血流、温度及运动量均会影响其作用时间。关于没注射点对本品吸收的影响尚未研究。
肾功能或肝功能不全时，通常患者对胰岛素的需要量会减少。
本品绝不能经静脉给药。

胰岛素注射剂量不足或治疗中断时，会引起高血糖和糖尿病酮症酸中毒(特别是在1型糖尿病患者中易发生)。通常在大药几小时到几天内，高血糖的首发症状逐步出现。症状包括口渴、尿频、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤干红、口干、食欲不振和呼吸出现气味。出现高血粮症若不予以治疗有可能导致死亡。
血糖控制有显著改善的患者(如接受胰岛素强化治疗的患者)，其低血糖症的先兆症状会有所改变，应提醒患者注意。
本品的注射时间应与进餐时间紧密相连，即紧邻餐前。本品起效迅速，所以必须同时考虑患者的合并症及合并用药是否延迟食物的吸收。
伴发疾病，尤其是感染、通常患者的胰岛素需要量会增加。
误餐或进行无计划、高强度的体力活动，可能导致低血糖症。
与双时相(预混)人胰岛素相比，本品显著降低餐后血糖，并一直保持到注射后6小时，虽然文献报道二者在低血糖事件的发生上没有显著差异，仍然推荐根据个人情况，调整胰岛素剂量和/或饮食情况。
患者换用不同品牌和类型的胰岛素制剂的过程，必须在严实的医疗监控下进行。以下方面的变化均可能导致剂量改变，胰岛素规格、品牌、类型、种类(动物、人胰岛素或胰岛素类似物)和/或生产工艺。患者从其它胰岛素转用本品后，可能需要改变原来的剂量。
如果需要调整剂量，则应在首次给药时，或者在开始治疗的几周或几个月内进行调整。
胰岛素混悬液不可用于胰岛素泵。
对驾驶和机械操作能力的影响
代血糖症可能会损伤患者的注意力和反应能力。这些能力受损，会造成危险(如在驾驶汽车和操作机械的过程中)。
应特别提醒患者注意避免在驾驶时出现低血糖反应，尤其是低血糖先兆症状不明显或缺乏及以往经常发生低血糖症的患者。在上述情况下，应首先考虑患者能否安全操作。