单硝酸异山梨酯葡萄糖注射液

国药准字H20030454

单硝酸异山梨酯葡萄糖注射液

Isosorbide Mononitrate and Glucose Injection

郑州永和制药有限公司

适用于治疗心绞痛，与洋地黄及（或）利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。

本品主要成分为单异山梨酯

有机酯类，主要释放一氧化氮(NO)，一氧化氮与内皮释放的舒张因子相同，剌激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷酸(cGMP)增加而导致血管扩张。单异山梨酯为异山梨酯的主要活性代谢产物，对血管平滑肌具有直接的松弛作用，可引起血管扩张，对静脉血管的扩张作用较强，因而可减少回心血量，降低心脏的前负荷。在心绞痛病人，前负荷降低可使左、右心室已经升高的充盈压降低，因而降低心室直径和室壁张力，降低心肌需氧量。单异山梨酯也可扩张动脉，降低后负荷，并引起血压降低。单异山梨酯对冠状动脉也有扩张作用。

同时应用降低血压的药物（抗高血压药）、β-阻断剂、钙拮抗剂、其它扩血管药、安定药或三环抗抑郁药或酒精，可能增加本品的降血压效应。
同时应用一氧化二氮供体，如本品中的活性成分和西地那非（VIAGRA），抗高血压作用可明显加强。
本品可增强双氢的升血压效应。
非类抗风湿药可能会使本品的效应降低。

用药初期常发生头痛（所谓盐性头痛）,通常可在继续用药几天后消失。
初次给药或剂量增加时，常常会有血压降低和/或性低血压并伴有反射性脉率增加以及乏力、头晕，有时会有恶心、呕吐、瞬间皮肤发红发热和皮肤过敏反应。
少数情况下，可以出现严重的血压降低并伴有心绞痛症状加重（盐的矛盾效应）和/或显著的矛盾性心动过缓。
偶见报导有虚脱和昏厥（突然丧失知觉）。
在个别情况下可能发生剥脱性皮炎（炎症状皮肤病）。有人描述过持续长期服用高剂量5-单异山梨酯产生耐药性和与其它硝基化

以下患者禁用本品：
――对硝基化合物或其他任何成分过敏者
――急性心肌梗塞并低充盈压
――左心功能不全并低充盈压
――休克状态
――严重低血压（收缩压低于90mmHg）
――心肌疾病并心内容积受限（肥厚梗阻型心肌病）
――缩窄性心包炎
――心包填塞
――严重贫血
――合并使用西地那非（sildenafil,商品名VIAGRA）,因西地那非可明显增强单异山梨酯的降压作用。

100ml:5g(葡萄糖)-20mg(单异山梨酯)

静脉滴注。药物剂量可根据病人的反应调整，一般有效剂量为每小时2～7mg。开始给药速度为60μg/分，一般速度为60～120μg/分，每日一次，10天为一个疗程。

1 给不明原因的肺循环高压（原发性肺动脉高压）的病人应用本品，由于对肺通气不足部分血液供应相对增加的结果，可以导致动脉血氧含量的暂时降低（低氧血症），这种情况特别见于心脏冠状血管循环紊乱（冠心病）的病人。
2 因本品可增高眼内压，青光眼患者慎用。
3 在下列情况下需要特别小心的医疗监护：
--主动脉瓣狭窄和／或二尖瓣狭窄
--有循环调节紊乱倾向（性低血压）的病人
--伴有颅内压升高的疾病（到目前为止进一步压力增加只见于静脉输入高剂量