甲磺酸齐拉西酮注射液

国药准字H20060346

甲磺酸齐拉西酮注射液

Ziprasidone Mesylate Injection

重庆圣华曦药业有限公司

本品适用于治疗精神分裂症患者急性激越症状。

本品主要成份为：甲磺酸齐拉，其化学名称为:5-[2-[4-（1，2-苯并异噻唑-3-基）-1-哌嗪基]-乙基]-6-氯-1，3-二氢-吲哚-2-酮甲磺酸盐

齐拉是一种非典型抗精神病药，其结构与吩噻嗪类或丁酰苯类抗精神病药物不同。体外研究显示，齐拉对多巴胺D2、D3、5-羟色胺5HT2A、5HT2C、5HT1A、5HT1D、H1-肾上腺素能受体具有较高的亲和力，对组胺H1受体具有中等亲和力，对包括M胆碱能受体在内的其他受试受体/结合位点未见亲和力。齐拉对D2、5HT2A、5HT1D受体具有拮抗作用，对5HT1A受体具有激动作用。齐拉能抑制突触对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。
与其他抗精神分裂症药物一致，齐拉的作用机制不明确。研究

1 齐拉不应与延长QT间期的药物合用。
2 齐拉主要作用于中枢神经系统，与其他作用于中枢的药物合用时应十分谨慎。
3 齐拉可能诱发低血压，因此可能会增强某些抗高血压药物的疗效。
4 齐拉可能拮抗左旋多巴胺和多巴胺激动剂的作用。
其他药物对齐拉的影响
卡马西平：卡马西平为CYP3A4诱导剂，每天2次连续21天服用200mg卡马西平，患者齐拉的AUC降低约35%。卡马西平剂量越高，齐拉的AUC降得越多。

国外上市前临床试验报道，肌注齐拉急性治疗期间，不良反应类型和发生率≥1%见下表。肌注齐拉最常见的不良反应（发生率≥5%）为头痛（13%），恶心（12%）和嗜眠（20%）。
上市后的使用中观察到的其他不良反应
上市后报告的、未在上面介绍的不良反应包括下面这些不良反应，根据发生率的定义，属于罕见不良反应（并且尚未确定与齐拉治疗的因果关系）：心脏疾病：心动过速、尖端扭转型室性心律失常（同时有很多混杂因素-参见注意事项）。生殖系统和乳腺疾病：溢乳；神经系统疾病：精神抑制药恶性综合征；精

1 QT间期延长
齐拉剂量依赖性延长QT间期，并且已经证实一些延长QT间期的药物与致死性心律不齐有关。具有QT间期延长病史的患者（包括先天性长QT间期综合征）、近期出现急性心肌梗塞的患者和非代偿性心衰的患者禁用齐拉。
齐拉禁忌与在药效学方面能够延长QT间期的药物、或者在处方信息中禁忌用于QTc间期延长患者的药物、以及有黑框警告慎重用于QTc间期延长患者的药物合用。齐拉不应与多非利特、索他洛尔、奎尼丁、其他Ia和III类抗心律失常药、美索达嗪、硫利达嗪、氯丙嗪、氟派

1ml:10mg(齐拉)

肌肉注射：推荐剂量为每日10－20mg，最大剂量为每日40mg；如果每次注射10mg（一支），可每隔2小时注射一次；如果每次注射20mg（二支），可每隔4小时注射一次。尚未研究连续肌肉注射3天以上的疗效和安全性，如需长期治疗，应尽快改用口服盐酸齐拉片。
由于没有评价精神病患者口服齐拉后再肌注齐拉的安全性，不推荐患者既口服又肌注齐拉。
老年患者、肝功能或者肾功能损伤患者肌肉注射齐拉的安全性尚未进行系统评价。肾功能损伤患者宜慎用。但不需根据性别和种族调整剂量。

1 与痴呆有关的老年精神病患者死亡率增加。
与安慰剂相比，与痴呆有关的老年精神病患者服用非典型抗精神病药物后死亡率有增加的风险。齐拉未批准用于治疗痴呆相关的精神病（见警示语）。
2 齐拉治疗引起QTc延长，比四种对照药物（利培酮、奥氮平、喹硫平和氟醇）对QTc的影响长约9-14毫秒，但是比硫利哒嗪约短14毫秒。一些能延长QT/QTc间期的药物被认为与尖端扭转型室性心律失常（torsade de pointes）的发生及猝死有关。QT/QTc间期延长与尖端扭转