右旋糖酐40葡萄糖注射液

国药准字H51020231

右旋糖酐40葡萄糖注射液

Dextran 40 Sodium Chloride Injection

四川科伦药业股份有限公司

1.休克 用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。 2.预防手术后静脉血栓形成 用于肢体再植和血管外科手术等预防术后血栓形成。 3.血管栓塞性疾病 用于心绞痛、脑血栓形成、脑供血不足、血栓闭塞性脉管炎等。 4.体外循环时，代替部分血液，预充人工心肺机，既节省血液又可改善循环。

本品为右旋糖酐40与0.9%氯化钠的灭菌水溶液。右旋糖酐40系蔗糖经发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物，其平均分子量为40000。

本品为血容量扩充剂，静注后能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外水分进入体循环而增加血容量，升高和维持血压。其扩充血容量作用比右旋糖酐70弱且短暂，但改善微循环的作用比右旋糖酐70强。它可使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘滞性，改善微循环，防止血栓形成。此外，还具有渗透性利尿作用。 本品具有强抗原性。鉴于正常肠道中有产生本品的细菌，因此，即使初次注射本品，部分病人也有过敏反应发生。主要为皮肤、黏膜过敏反应。

（1）肝素合用时，由于有协同作用而增加出血可能。 （2）与庆大霉素、巴龙霉素合用会增加肾毒性。

1.过敏反应 少数患者可出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘，重者口唇发绀、虚脱、血压剧降、支气管痉挛，个别患者甚至出现过敏性休克，直至死亡。过敏反应的发生率约0.03～4.7%。过敏体质者用前应做皮试。 2.偶见发热、寒战、淋巴结肿大、关节炎等。 3.出血倾向 可引起凝血障碍，使出血时间延长，该反应常与剂量有关。

1.充血性心力衰竭及其它血容量过多的患者禁用。 2.严重血小板减少，凝血障碍等出血患者禁用。 3.心、肝、肾功能不良患者慎用；少尿或无尿者禁用。 4.活动性肺结核患者慎用。 5.有过敏史者慎用。

100ml:6g右旋糖酐40与5g葡萄糖

静脉滴注，用量视病情而定，常用量一次250～500ml，24小时内不超过1,000～1,500ml。婴儿用量为5ml/kg，儿童用量为10ml/kg。 休克病例：用量可较大，速度可快，滴注速度为20-40ml/分，第一天最大剂量可用至20ml/kg，在使用前必须纠正脱水。 预防术后血栓形成：术中或术后给予500ml，通常术后第一、二日500ml/日，以2-4小时的速度静滴，高危患者，疗程可用至10天。 血管栓塞性疾病：应缓慢静滴,一般每次250～500ml，每日或隔日一次，7-10次为1疗程。

1.首次输用本品，开始几毫升应缓慢静滴，并在注射开始后严密观察5-10分钟，出现所有不正常征象（寒颤、皮疹）都应马上停药。 2.对严重的肾功能不全，尿量减少病人，因本品可从肾脏快速排泄，增加尿粘度，可能导致少尿或肾功能衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出现少尿或无尿应停用。 3.避免用量过大，尤其是老年人、动脉粥样硬化或补液不足者。 4.重度休克时，如大量输注右旋糖酐，应同时给予一定数量的全血，以维持血液携氧功能。如未同时输血，由于血液在短时间内过度稀释，则携氧功能降低，组织供氧不足，而且影响血液凝固，出现低蛋白血症。 5.某些手术创面渗血较多的患者，不应过多使用本品，以免增加渗血。 6.伴有急性炎症脉管炎者，不宜使用本品，以免炎症扩散。 7.对于脱水病人，应同时纠正水电解质紊况。 8.每日用量不宜超过1500ml，否则易引起出血倾向和低蛋白血症。 9.本品不应与维生素C，维生素B12，维生素K，双嘧达莫及促皮质素，氢化可的松，琥珀酸钠在同一溶液中混合给药。 10.本品能吸附于细胞表面，与红细胞形成假凝集，对血型鉴定和血交叉配血试验结果有一定干扰。输血患者的血型检查，交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行，以确保输血安全。