氯化钠注射液

国药准字H37021091

氯化钠注射液

Sodium Chloride Injection

青州尧王制药有限公司

各种原因所致的失水包括低渗性等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产

本品为氯化钠的等渗灭菌水溶液含氯化钠(NaCl)应为0.850％～0.950％(g/ml)

氯化钠是一种电解质补充药物.钠和氯是机体重要的电解质,主要存在于细胞外液,对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用.正常血清钠浓度为135～145mmol/L,占血浆阳离子的92%,总渗透压的90%,故血浆钠量对渗透压起着决定性作用.正常血清氯浓度为98～106mmol/L.人体中钠,氯离子主要通过下丘脑,垂体后叶和肾脏进行调节,维持体液容量和渗透压的稳定

作为药物溶剂或稀释剂时应注意药物之间的配伍禁忌

1  输液过多,过快可致水钠潴留引起水肿,血压升高,心率加快,胸闷,呼吸困难甚至急性左心衰竭
2  过多,过快给予低渗氯化钠可致溶血,脑水肿等

妊娠高血压综合征禁用

500ml:4.5g

1  高渗性失水：高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降可致脑水肿故一般认为在治疗开始的48小时内血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L若患者存在休克应先予氯化钠注射液并酌情补充胶体待休克纠正血钠>155mmol/L血浆渗透浓度>350mOsm/L可予0.6%低渗氯化钠注射液待血浆渗透浓度<330mOsm/L改用0.9%氯化钠注射液补液总量根据下列公式计算作为参考：所需补液量(L)=[血钠浓度(mmol/L)-142]×0.6×体重(Kg)÷血钠浓度(mmol/L)一般第一日补给半量余量在以后2-3日内补给并根据心肺肾功能酌情调节
2  等渗性失水：原则给予等渗溶液如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液但上述溶浓度明显高于血浆单独大量使用可致高氯血症故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7：3的比例配制后补给后者氯浓度为107mmol/L并可纠正代谢性酸中毒补给量可按体重或红细胞压积计算作为参考
①按体重计算：补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154；
②按红细胞压积计算：补液量(L)=(实际红细胞压积－正常红细胞压积)×体重(kg)×0.2/正常红细胞压积正常红细胞压积男性为48%女性为42%
3  低渗性失水：严重低渗性失水时脑细胞内溶质减少以维持细胞容积若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升可致脑细胞损伤一般认为当血钠低于120mmol/L时治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L不超过每小时1.5mmol/L当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时可给予3%－5%氯化钠注射液缓慢滴注一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上补钠量(mmol)＝[142－实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2待血钠回升至120-125mmol/L以上可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液
4  低氯性碱中毒：给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格氏液）500-1000ml以后根据碱中毒情况决定用量
5  外用用生理氯化钠溶液洗涤伤口冲洗眼部

1  下列情况慎用：
①  水肿性疾病，如肾病综合征,肝硬化,腹水,充血性心力衰竭,急性左心衰竭,脑水肿及特发性水肿等；
②  急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；
③  高血压；
④  低钾血症。
2  根据临床需要，检查血清中钠,钾,氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标,肾功能及血压和心肺功能。