卡托普利片

国药准字H31020564

卡托普利片

Captopril Tablets

上海旭东海普药业有限公司

主要成分：卡托普利，氢氯噻嗪等。

本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。本品可通过乳汁分泌，可以通过胎盘。

与利尿药同用使降压作用增高，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量。本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。
1  与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。
2  与潴钾利尿药物如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。
3  与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。
4  与其他降压药合用，降压作用加强；与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈相加作用；与b阻滞剂呈小于相加的作用。

1  较常见的有：
（1）  皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%—10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。
（2）  心悸，心动过速，胸痛。
（3）  咳嗽。
（4）  味觉迟钝。
2  较少见的有：
（1）  蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响。
（2）  眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。
（3）  血管性水肿，见于面部及手脚。
（4）  心率快而不齐。
（5）  面部潮红或苍白。
3  少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3—12周出现，以10—30天最显著，停药后持续2周。 对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

25mg

视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。
1  常用量：
（1） 高血压，口服一次12.5mg，每日2—3次，按需要1—2周内增至50mg，每日2—3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。
（2 ）  心力衰竭，开始一次口服12.5mg每日2—3次，必要时逐渐增至50mg，每日2—3次，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25mg每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。
2  小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时，每隔8—24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。

1  胃中食物可使本品吸收减少30—40%，故宜在餐前1小时服药。
2  本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。
3  下列情况慎用本品：
（1）  自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。
（2）  骨髓抑制。
（3）  脑动脉或冠壮动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。
（4）  血钾过高。
（5）  肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。
（6）  主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。
（7）  严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。
4  用本品期间随访检查：
（1）  白细胞计数及分类计数，最初3个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。
（2）  尿蛋白检查每月一次。
5  肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。
6  用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。
7  用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。
8  用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮射1：1000肾上腺素0.3—0.5ml。