硝酸甘油片

国药准字H31021149

硝酸甘油片

Nitroglycerin　Tablets

上海医药(集团)有限公司信谊制药总厂

用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

甘油
分子式  C3H5N3O9
分子量227

主要药理作用是松弛血管平滑肌。甘油释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。尚无评价其致癌性的长期动物试验。

1  中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。
2  与降压药或血管扩张药合用可增强盐的致性低血压作用。
3  阿司匹林可减少舌下含服甘油的清除，并增强其血流动力学效应。
4  使用长效盐可降低舌下用药的治疗作用。
5  枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机盐的降压作用。
6  与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。

1  头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。
2  偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
3  治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
4  晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。

禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强甘油的降压作用。

0.5mg

片剂：一次用0.25～0.5 mg（1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。

1  应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。片剂用于舌下含服，不可吞服。
2  小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒
3  应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
4  诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。
5  可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。
6  可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。
7  如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。
8  尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，故仅当确有必要时方可用于孕妇。亦不知是否从人乳汁中排泌，故哺乳期妇女应谨慎。