盐酸二甲双胍肠溶片

国药准字H20031134

盐酸二甲双胍肠溶片

Metformin Hydrochloride Enteric-coated Tablets

河北天成药业有限公司

用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药,小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。

盐酸二甲双胍其化学名称为：1,1-二甲基双胍盐酸盐。
分子式：C4H11N5·HCl
分子量：165.63

本品为降血糖药。本品可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc可下降1%～2%，本品降血糖的机制可能是：
①增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用；
②增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑,血细胞,肾髓质,肠道,皮肤等；
③抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出；
④抑制肠壁细胞摄取葡萄糖；
⑤抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯,总胆固醇水平。与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成作用,对正常人无明显降血糖作用，对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。

1  本药与胰岛素合用会加强降血糖作用，应减少胰岛素剂量。
2  可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，导致出血倾向。
3  本品如与含醇饮料同服可发生腹痛,酸血症及体温过低。
4  本品与磺酰脲类并用时，可引起低血糖。
5  西咪替丁可增加本品的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少本品剂量。

1  胃肠道反应，表现为食欲不振,恶心,呕吐,腹泻,胃痛,口中金属味。
2  有时有乏力,疲倦,体重减轻,头晕,皮疹。
3  乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐,腹痛,过度换气,神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症,酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。
4  可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

1  2型糖尿病伴有酮症,酸中毒,肝,肾肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）,肺功能不全,心力衰竭,呼吸功能衰竭,急性心肌梗死,严重感染和外伤,重大手术以及临床有低血压和缺氧情况禁用。
2  酗酒者，过度饮酒者,脱水,痢疾,营养不良者，对本品和双胍类药物过敏者禁用。
3  糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病,糖尿病眼底病变）。
4  静脉肾盂造影或动脉造影前。
5  严重心，肺病患者。
6  维生素B12，叶酸和铁缺乏的患者。
7  全身情况较差的患者（如营养不良，脱水）。

0.25g

口服，餐前半小时服用。开始一次一片（0.25g），一日2-3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日量4-6片（1-1.5g），每日最大剂量不超过8片（2g）。

1  Ⅰ型糖尿病不应单独使用。
2  用药期间定期空腹检查血糖,尿糖,尿酮体，定期测血肌酐,血乳酸浓度。
3  既往有乳酸性酸中毒史者慎用。
4  进行肾脏造影者应于前3天停用本品。
5  与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。
6  孕妇禁用。
7  老年患者（65岁）患者慎用，因肾功能减弱，用药宜酌减。可能出现乳酸性酸中毒，宜慎用。