结合雌激素

结合雌激素

Premarin Injection

惠氏制药有限公司

无器质性病理改变的、由于激素水平失衡而导致的异常子宫出血。

每瓶本药内含25 mg混合雌激素（又名共轭雌激素），存在于无菌冷冻干燥法制成的粉饼中，其中还含有乳糖200 mg、枸橼酸钠12.5 mg、二甲基硅油0.2 mg。用氢氧化钠和盐酸将其pH值调至7.3。它的重配溶液适于静脉或肌肉注射。本药是一种完全由天然资源

调节体内的雌激素水平。它的重配溶液适于静脉或肌肉注射。本药是一种完全由天然资源获得的多种雌激素的混合物。作为多种水溶性雌激素的硫酸钠盐混合物，各自的量相当于从妊娠雌马驹尿液中提取物的平均水平。它包括雌酮、马烯雌酮、17α-二氢马烯雌酮。并有以硫酸酯盐形式存在的少量17α-雌二醇、马萘雌酮、17α-二氢马萘雌酮。

1 加速了凝血酶原时间，部分促凝血酶原激酶时间和血小板凝集时间；升高了血小板计数；增加了Ⅱ因子、Ⅶ因子抗原，Ⅷ因子抗原，Ⅷ因子凝集活性，Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ、Ⅶ－Ⅹ因子复合物，Ⅱ－Ⅶ－Ⅹ因子复合物，β血小板球蛋白；降低了抗Ｘａ和抗凝血酶Ⅲ水平，降低了抗凝血酶Ⅲ活性；增加了纤维蛋白原和纤维蛋白原活性；增加了纤溶酶原抗原和活性。
2 增加的甲状腺结合球蛋白（TBG）可使循环中总甲状腺激素增加，后者用蛋白结合碘（PBI）测定，增加了T4水平（用柱或放射免疫法）或T3水平（用放射免疫法测定）。而T3树脂摄取下降，反映TBG升高。游离T3和游离T4浓度则未变。
3 血清中其他结合蛋白，即皮质结合球蛋白（CBG）和性腺激素结合球蛋白（SHBG）可能升高，分别使循环中皮质和性升高。游离和具生物学活性的激素浓度不变。其他血浆蛋白亦可能升高（血管紧张素原/肾素底物,α1抗胰蛋白酶,血浆铜蓝蛋白）。
4 HDL和HDL-2浓度升高，LDL-胆固醇浓度降低，TG水平升高。
5 葡萄糖耐量降低。
6 对美替拉酮试验反应下降。
7 血清中叶酸盐浓度下降。

突破性出血，月经量改变，闭经。子宫良性肿瘤增大。疼痛。恶心、呕吐、腹痛、胀气、胆汁淤积。罕见恶心、呕吐及皮肤发红，已报道主要是由于注射太快引起。

已知或怀疑妊娠 ；   
未确诊的异常生殖器出血 ； 
已知或怀疑患有乳腺癌，除了治疗某些转移性癌的病人 ； 
已知或怀疑患有雌激素依赖性肿瘤 ；   
活动性血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病 ；以前患有与使用雌激素相关的血栓性疾病 ；   
对本品过敏者禁用。
 

由于体内激素水平失衡引起的异常子宫出血 ：一次注射25 mg，静脉注射或肌肉注射。比较好进行静脉注射，因为用这种药方式可指望产生较快的治疗效果。如有必要，6-12小时重复一次。立即开始雌激素-孕激素循环法，如用混合雌激素，每天用3.75-7.5 mg，分次服用(用片剂时)，连用20天。在疗程的最后5-10天，应给予口服孕激素。在此后的2-5天内可出现药物撤退性出血。重要的一点是治疗必须继续进行且不能减量，否则将发生突发性出血。 上述口服雌-孕激素的疗法应重复应用，从月经周期的第五天开始用，再用3个周期，此后撤药并评估病人对药物的需求。假如突发性出血在这20天疗程结束之前发生，应停止治疗，在月经的第5天再恢复用药。 静脉用药时应严格遵守常规使用规范，应缓慢静注以防止皮肤发红的发生。

1 在用药之前，应对病人进行全面地体格检查，尤其是盆腔器官及。
2 在开始治疗后6个月内，应再进行一次体格检查。此后，每年应进行一次体检，同时，应包含上述的检查要点。
3  如病人需要接受外科手术治疗时，应通知病理科医生，在病人手术时要送标本进行病理学检查。