硝酸甘油注射液

国药准字H11020289

硝酸甘油注射液

Nitroglycerin Injection

北京益民药业有限公司

用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

甘油。

主要药理作用是松弛血管平滑肌。甘油释放氧化氮（ＮＯ），ＮＯ与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（ｃＧＭＰ）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。尚无评价其致癌性的长期动物试验。

1  中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压；
2  与降压药或血管扩张药合用可增强盐的致性低血压作用；
3  阿司匹林可减少舌下含服甘油的清除，并增强其血流动力学效应；
4  使用长效盐可降低舌下用药的治疗作用；
5  枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机盐的降压作用；
6  与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。

1  头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性；
2  偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者；
3  治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱；
4  晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。

禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强甘油的降压作用。

1ml:5mg

注射液：用５％葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为５μｇ／ｍｉｎ，比较好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每３～５分钟增加５μｇ／ｍｉｎ，如在２０μｇ／ｍｉｎ时无效可以１０μｇ／ｍｉｎ递增，以后可２０μｇ／ｍｉｎ。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

1  应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象；
2  小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时；
3  应慎用于血容量不足或收缩压低的患者；
4  发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛；
5  加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛；
6  易出现药物耐受性；
7  如果出现视力模糊或口干，应停药。[8]剂量过大可引起剧烈头痛；
8  静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等；
9  静脉使用本品时须采用避光措施。