盐酸美西律片

国药准字H13021318

盐酸美西律片

Mexiletine Hydrochloride Tabltes

石药集团中诺药业(石家庄)有限公司

本品适用于慢性室性心律失常，包括室性早搏及室性心动过速。

本品主要成分为：盐酸美西律1-（2，6-二甲基苯氧基）2-丙胺盐酸盐。

本品属Ib类抗心律失常药。其化学结构及电生理效应均与利多卡因相近似，抑制钠离子内流，缩短动作电位，相对延长有效不应期，降低兴奋性。治疗剂量对窦房结，心房及房室结传导影响很小。在传导系统正常者对窦房结的自律性、房室传导、QRS波及Q-T间期均无明显影响，对房室旁路的传导作用认认尚不一致，其电生理效应也因剂量及心肌状态（如正常或缺血、缺氧等）而异，血药浓度高时能较显著地延长心肌传导纤维不应期。本品为对心肌几乎无抑制作用。

1  与其他抗心律失常药可能有协同作用，可用于顽固心律失常，但不宜与Ib类药合用。
2  在急性心肌梗死早期，使本品吸收延迟并减少，可能与胃排空延迟有关。
3  肝药酶诱导剂如苯妥英钠、、利福平可加快本品代谢、降低血药浓度。
4  制酸药可减低口服本品时的生物利用度，但也可因尿PH值增高，血药浓度升高。
5  西咪替丁可使本品血浓度发生变化。应进行血药浓度监测。
6  阿托品可延迟本品的吸收。但不影响本品的吸收量，可能因胃排空迟缓所致。
7  止吐药如甲氧氯普胺增加胃排空，可增加本品的吸收速度。
8  其他：本品不增高地高辛血药浓度。

约20%-30%患者口服发生不良反应。
1  胃肠反应：为最常见的不良反应，包括恶心、呕吐等，有肝功能异常的报道，包括GOT增高。
2  神经：为第二位常见不良反应。包括头晕、震颤（最先出现手细颤）、共济失调、眼球震颤、昏迷及惊厥、复视、视物模糊、精神失常、失眠。
3  心血管：窦性心动过缓及窦性停搏一般较少发生，偶可发生胸痛，促心律失常作用如室性心动过速，低血压及心力衰竭加剧。治疗包括停药，用阿托品、升压药、起搏器等。
4  过敏反应：皮疹。
5  极个别有白细胞及血小板减少。

1  Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞及双束支阻滞（除非已有起搏器）。
2  心源性休克。

50mg

常用量 口服首次200-300mg（4-6片），必要时2小时后再服100-200mg（2-4片）。一般维持量每日约400-800mg（8-16片），分2-3次服。

1  本品在危及生命的心律失常患者中有使心律失常恶化的可能。在程序刺激试验中，此种情况见于10%的患者，但不比其他抗心律失常药高。
2  对诊断的干扰：过量时心电图可产生P-R间期延长及QRS波增宽。门冬氨酸氨基转移酶增高。偶有抗核抗体阳性。
3  下列情况应慎用：
①室内传导阻滞；
②严重窦性心动过缓；
③严重肝或肾功能障碍；
④肝血流量减低；
⑤严重心衰或低血压；
⑥癫痫。
4  用药期间应注意随访检查：
①血压；
②心电图；
③血药浓度。