依托红霉素颗粒

国药准字H12020799

依托红霉素颗粒

Erythromycin Estolate Granules

天津太平洋制药有限公司

1 本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2 军团菌病。3 肺炎支原体肺炎。4 肺炎衣原体肺炎。

依托红霉素。

本品属大环内酯类抗生素，为红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐，对葡萄球菌属,各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属,流感嗜血杆菌,百日咳鲍特氏菌等也可对本品呈现敏感。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌活性；对军团菌属,胎儿弯曲菌,某些螺旋体,肺炎支原体,立克次体属和衣原体属也有抑制作用。本品系抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。本品可透过细菌细胞膜，在接近供位（"P"位）处与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合，阻断了转移核糖核酸（t-RNA）结合至"P"位上，同时也阻断了链自受位（"A"位）至"P"位的位移，因而细菌蛋白质合成受抑制。本品仅对分裂活跃的细菌有效。

1  本品可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致后者血药浓度增高而发生毒性反应。本品与阿芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。本品与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢菌素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。
2  与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐合用。
3  本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜联合用药。
4  长期服用华法林的患者应用红霉素时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须合用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。
5  除二羟丙茶碱外，本品与黄嘌呤类合用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和（或）毒性反应增加。这一现象在合用6日后较易发生，氨茶碱清除的减少幅度与本品血清峰值成正比。因此在两者合用疗程中和疗程后，黄嘌呤类的剂量应予调整。
6  与其他肝毒物合用可能增强肝毒性。
7  大剂量本品与耳毒物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。
8  与洛伐他丁合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解，与咪达唑仑或合用时可减少二者的清除而增强其作用。

1  服用本品后发生肝毒性反应者较服用其它红霉素制剂为多见，服药数日或1～2周后患者可出现乏力,恶心,呕吐,腹痛,皮疹,发热等。有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复。
2  胃肠道反应有腹泻,恶心,呕吐,中上腹痛,口舌疼痛,胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。
3  大剂量（≥4g/日）应用时，尤其肝,肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高（12mg/L）有关，停药后大多可恢复。
4  过敏反应表现为药物热,皮疹,嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。
5  其他：偶有心律失常,口腔或阴道念珠菌感染。

对红霉素类药物过敏者禁用。

按红霉素计75mg(7.5万单位)

口服，一日1-2g分3-4次，儿童每日按体重20-30mg/kg分3-4次。

1  交叉过敏：对一种红霉素制剂过敏时，对其他红霉素制剂也可过敏。
2  服用本品后出现ALT,AST,AKP,胆红素等高者较服用其他红霉素制剂为多见。
3  溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。
4  慢性肝病,肝功能损害者慎用。
5  肾功能减退患者一般无需减少用量。
6  因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。
7  对诊断的干扰：红霉素可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶,胆红素,丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。