酒石酸美托洛尔注射液

国药准字H10920073

酒石酸美托洛尔注射液

Metoprolol Tartrate Injection

广州白云山天心制药股份有限公司

室上性快速型心律失常。预防和治疗确诊或可颖急性心肌醒死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。

主要成分：本品为酒石酸美托洛尔并加氯化钠使成等渗的灭菌水溶液。

本药属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)。它对β1-受体有选择性阻断作用，无PAA(部分激动活性)，无膜稳定作用。其阻断β-受体的作用约与普萘洛尔(PP)相等，对β1-受体的选择性稍逊于阿替洛尔。美托洛尔对心脏的作用如减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等与普萘洛尔、阿替洛尔(AT)相似，其降低运动试验时升高的血压和心率的作用也与PP、AT相似。其对血管和支气管平滑肌的收缩作用较PP为弱，因此对呼吸道的影响也较小，但仍强于AT。美托洛尔也能降低血浆肾素活性。

1  儿茶酚胺耗竭者（如利血平）与本品合用时会引起晕眩，或性低血压。
2  心痛定和硫氮卓酮抑制心肌收缩，松弛平滑肌，有不同程度降低血压作用，禁与β受体阻断药合用。
3  与可乐定同用而须停药时，须先停用本品，数天后再逐步停可乐定，以免血压波动。
4  与洋地黄苷类同用，要发生房室传导阻滞而致心率过慢，故须严密观察。
5  与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类同用，可引起显著高血压、心率过慢，也可能出现房室传导阻滞，故须严密观察。
6  可使非去极化肌松药如氯化筒箭毒碱、加拉碘铵等增效，时效也延长。
7  可影响血糖水平，故与降糖药同用时，须调整后者的剂量。
8  与异丙肾上腺素或黄嘌呤同用，可使后两者疗效减弱。
9  与单胺氧化酶抑制剂同用，可致极度低血压，禁用。
10  与吩噻嗪类同用，可使两者的血药浓度均升高。
11  与利血平同用，两者作用相加，β受体阻滞作用增强，有可能出现心动过缓及低血压。

本品能透过神经系统而引起眩晕、头昏、失眠多梦以及精神抑郁、迟钝，个别病例有低血压、心动过缓、头晕不适感。少见的有腹泻、恶心、哮喘、皮疹、血小板减少等。

Ⅱ°和Ⅲ°房室传导阻滞、心源性休克、严重心动过缓（心率小于60次/分）收缩期血压小于12 kpa、心功能不全、病态窦房结综合症及孕妇禁用。

2ml:酒石酸美托洛尔2mg与氯化钠18mg

于本品易出现心律、血压及心搏出量的急剧变化，故应在心电监测下谨慎使用。1. 快速心律失常紧急治疗：美托洛尔剂量5mg，用葡萄糖溶液稀释后，缓慢静脉注射，如病情需要可相隔10分钟重复注射，视病性而定，总剂量10mg(静脉注射后4～6小时，心律失常已经控制，用口服胶囊维持一日2～3次，每次剂量不超过50mg。2. 诱导麻醉或麻醉期间治疗心律失常：采用缓慢静脉注射，2mg，可以重复注射2mg，必要时最大总量为10mg。

1   美托洛尔静脉给药，必须缓慢，每分钟0.5～1mg速度注射，并在心电图与血压的密切观察下使用。
2  静脉注射时易引起严重的心动过缓与低血压，甚至虚脱和心脏停搏，必须十分谨慎，应严格掌握适应症、剂量和注射速度，出现明显的心动过缓与低血压时即须停止注射，可用阿托品1～2mg静脉注射，必要时可使用升压药如Metaraminol(阿拉明)或去甲肾上腺素，亦可用Glucagon(高血糖素) 1～5mg静注。
3  糖尿病人使用美托洛尔应特别小心，因为β阻滞剂可掩盖心动过速及低血糖。
4  本药治疗结束时，不要突然停药，尤其在重症心绞痛病人突然停药时会诱发室性心动过速和猝死，应逐渐地减量停药。
5  疑有甲状腺机能亢进病人，未确诊前，不宜使用，以免掩盖症状，导致甲状腺危象发生。
6  肝肾功能不全、心力衰竭、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、甲状腺功能低下者慎用。