倍氯米松

倍氯米松

Beclometasone

１.气雾吸入后直接作用于呼吸道而发挥平喘作用。 由于本品奏效较慢，在吸入本品后，仍需继续口服肾上腺皮质激素，二周后再逐渐减少肾上腺皮质激素的口服量。哮喘持续状态患者，因不能吸入足够的药物，疗效常不佳，不宜用．呼吸道有炎症阻塞时，本品不易达到小气道，往往也不能收效，此时应先用口服肾上腺皮质激素，待炎症阻塞控制后，吸入本品方可生效． ２.外用可治疗各种炎症皮肤病如湿疹、过敏性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、牛皮癣、瘙痒等． 适用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、皮炎、湿疹、牛皮癣和瘙痒，以及过敏性或炎症性鼻炎等。

本品主要成分为丙酸倍氯米松。其化学名称为：16β－甲基－11β，17α，21－三羟基－9α－氯孕甾－1，4－二烯－3，20－二酮－17，21－二丙酸酯。其结构式为：分子式：C28H37ClO7分子量：521.05

本品是局部应用的强效肾上腺皮质激素．本品每日200～400μg即能有效地控制哮喘发作。其疗效与泼尼松相似，平喘作用可持续4～6小时．本品气雾吸入后，迅速自肺吸收，其生物利用度为10～25％。剩余部分的75％咽下后，在胃肠道吸收．吸收后迅速分布到全身组织，Ｖd为0.3L/kg。咽下部分在肝脏灭活，一些被组织脂酶水解。Ｔ1/2为15小时，肝脏疾病时可延长．其代谢产物70％经胆汁、10～15％经尿排泄。本品可用于依赖肾上腺皮质激素的漫性哮喘患者，可部分或完全代替口服给药，减少或停用口服剂量的肾上腺皮质激素．此时既能控制病情、改善症状，又能减少全身用药所致的副作用． 系强效外用糖皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏和止痒等作用，能抑制支气管渗出物，消除支气管粘膜肿胀，解除支气管痉挛．对皮肤血管收缩作用远比氢化可的松强．局部抗炎作用是肤轻松和去炎松的 5倍．亲脂性较强，易渗透，涂于患处30分钟后即生效，软膏剂的Ｔ1/2约为 3小时．钠潴留及肝糖原沉着作用很弱，也无雄性、雌性及蛋白同化激素样的作用，对体温和排尿也无明显影响．因此局部外用不会抑制人体皮质功能和因皮质功能紊乱所引起的不良反应． 本品为一局部用强效糖皮质激素，气雾吸入能有效地控制支气管炎症和水肿，从而缓解哮喘。本品能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应，降低抗体合成，防止组胺释放，从而减轻抗原—抗体结合时激发的酶促过程，因而抑制其他支气管收缩物质的合成和释放，抑制平滑肌的收缩反应。本品还能阻断神经外组织对内源性儿茶酚胺和外源性拟交感物质的摄取，从而增强它们对β受体的激动作用，亦有助于支气管舒张。

尚不明确

个别病例可有局部刺激,红斑,皮疹.不宜用于皮肤结核,疱疹,水痘,皮肤化脓性感染,,溃疡,二度以上烧伤,冻伤,湿疹性外耳道炎. 按推荐剂量给药一般无明显副作用。有的患者用药后声音变嘶哑，少数患者长期吸入会引起口腔咽喉部白色念珠菌感染，适当局部给予抗霉菌治疗，可迅速消除，无需中断治疗。吸入量超过每日800μg可抑制肾上腺皮质功能。

眼科禁用

局部用药,软膏涂敷;气雾吸入,每次100-200微克,一日2-3次,日最大量1mg.小儿依年龄用量酌减,一日最大剂量不超过0.8mg. 由于本品奏效较慢，在吸入本品后，仍需继续口服肾上腺皮质激素，二周后再逐渐减少肾上腺皮质激素的口服量。哮喘持续状态患者，因不能吸入足够的药物，疗效常不佳，不宜用．呼吸道有炎症阻塞时，本品不易达到小气道，往往也不能收效，此时应先用口服肾上腺皮质激素，待炎症阻塞控制后，吸入本品方可生效． 用于支气管哮喘：气雾吸入，一般每次揿2下，每日3～4次，最大每日量可至16揿；儿童每次1～2揿，每日2～4次。碟式干粉吸入剂(必酮碟)：将碟式吸纳器上的刺针刺破必酮碟上的小泡，患者即可用嘴吸入碟式吸纳器内的粉末。每次200～400mg，每日2～4次；儿童每次100mg，每日2～4次。 用于皮肤病治疗：用0.025％乳膏局部涂布。

孕妇及婴儿慎用.