托西溴苄铵

托西溴苄铵

Bretylium Tosilate

复发性室性心动过速与室颤。

本品主要成分为托西溴苄胺。

被肾上腺素能神经末梢摄取，促进去甲肾上腺素排出，表现短暂的拟交感作用，然后阻滞去甲肾上腺素释放，呈持久的抗交感作用。对心肌细胞的直接作用是抑制K+通道，阻止动作电位复极，延长希浦系统和心室的不应期和动作电位时程，明显增强心肌收缩力和消除传导阻滞。 用于其他抗心律失常药无效的室性心动过速，尤其对心肌梗死时的室性，心动过速或室颤的电转复有辅助作用。

可增加洋地黄甙毒性。奎尼丁或普鲁卡因胺与本品合用相互拮抗。合用肾上腺素，去甲肾上腺素及多巴胺可使血压明显升高。三环类抗抑郁药可对抗连续用本品产生的血管扩张及血压下降作用。

常见低血压，静注过快时发生恶心及呕吐。较少见有心动过缓、心律失常、心绞痛发作、腹泻及腹痛、过敏性反应、头晕、头痛等。

2ml：0.25g。

治疗室颤，紧急情况可不必稀释，5mg/kg快速静脉注射，如室颤仍持续，每15～30min注射10mg/kg，一日总量不超过30mg/kg。治疗室性心动过速：0.5g用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液50ml稀释后静滴10～30min以上。静脉滴注，稀释后以每分钟0.5mg～1mg速度滴入 或5mg～10mg/kg，3～4次/日，缓慢静滴；肌内注射，5mg～10mg/kg肌注，必要时1～2h后重复一次，然后以每6～8h一次维持治疗。极量：每日30mg/kg。 

1.妊娠C类。本品应依肾功能情况调整剂量。低血压时禁用本品。肾功能障碍、主动脉狭窄、肺动脉高压及其他有心排出量减低的情况慎用。为减少不良反应，比较好以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释至40～50ml，静注10～20min。
2 ①本品加重强心甙类药物引起的心律失常。②并用Ⅰ类抗心律失常药有相互拮抗作用。③三环类抗抑郁药可对抗本品的扩血管作用和低血压。