链霉素

链霉素

Streptomycin

临床上主要用于结核杆菌感染，也用于布氏杆菌病、鼠疫以及其他敏感菌所致的感染。

链霉素是一种从灰链霉菌的培养液中提取的抗菌素,属于氨基糖甙碱性化合物

对布氏杆菌、土拉伦杆菌、鼠疫杆菌、小螺菌、肉芽肿美膜杆菌、结核杆菌等有良好的抗菌作用。虽然一些肠道需氧革兰阴性杆菌，如沙门菌、痢疾杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、肠杆菌属等也包括在本品的抗菌谱中，但由于耐药菌株广泛存在而不能应用于这些微生物感染疾病。
肌注0.5g或1g后，30分钟血药浓度达高峰，分别为15～20μg／ml或30～40μg／ml。有效血浓度约可维持12小时。本品的蛋白结合率约为35％，是氨基糖苷类中最高者。注射后24小时内，有30％～90％的药物自尿中原形排出。本品的半衰期随年龄而延长，青年人t1/2为2～3小时，40岁以上可延长到9小时或更高。无尿者的t1/2为50～100小时。
本品可渗入腹腔和胸腔积液、结核性脓腔，透过胎盘进入羊水和胎儿循环中，但不易透过血脑屏障。

粉针剂0.75g，1g，2g，5g。（1g =100万U）

口服不吸收，只对肠道感染有效，现已少用。系统治疗需肌注，一般应用1次0.5g，1日2次或1次0.75g，1日1次。1～2周为1疗程。
用于结核病，1日剂量为0.75～1g，1次或分成2次肌注。儿童剂量1日15～25mg／kg，分2次给予；结核病治疗则1日20mg／kg，隔日用药；新生儿1日10～20mg／kg。
用于治疗结核病时，常与异烟肼或其他抗结核药联合应用，以避免耐药菌株的产生。

（1）本品可引起口麻、四肢麻感等一时性的症状，此种症状往往与药品的质量有关。
（2）对第八对颅神经有损害作用，可引起前庭功能障碍和听觉丧失。若发现耳有堵塞感或耳鸣，应立即停药。
（3）对肾脏有轻度损害作用，可引起蛋白尿、管型尿，一般停药后可恢复，肾功能不全者应慎用。
（4）若引起荨麻疹、药物热、关节痛、肌肉痛、粘膜水肿、嗜酸性细胞增多、药物性肺炎、急性喉水肿、血管神经性水肿、接触性皮炎等过敏症状，应及时停药，并对症处理。
（5）可引起过敏性出血性紫癜，应即停药，并给予大量维生素C治疗。
（6）偶引起过敏性休克。本品应试的阳性率低，与临床上发生过敏反应的符合率也不高，不应过于信赖。
[孕妇及哺乳期妇女用药] 本品属孕妇用药D类，即对人类有危害，但用药后可能利大于弊。本品可穿过胎盘进入胎儿组织。据报道孕妇应用本品后曾引起胎儿听力损害。因此妊娠妇女在使用本品前必须充分权衡利弊。哺乳期妇女用药期间宜暂停哺乳。
[儿童用药] 本品属氨基糖苷类，在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，药物易在体内积蓄而产生毒性反应。
[老年患者用药] 老年患者应用氨基糖苷类后易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血药浓度。老年患者的肾功能有一定程度生理性减退，即使肾功能测定值在正常范围内仍应采用较小治疗量。
[药物过量] 由于缺少特异性拮抗剂，本品过量或引起毒性反应时，主要用对症疗法和支持疗法，同时补充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于从血中清除链霉素。