氨苯蝶啶片

国药准字H22023680

氨苯蝶啶片

Triamterene　Tablets

吉林万通药业集团梅河药业股份有限公司

主要治疗水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等，以及肾上腺糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留，主要目的在于纠正上述情况时的继发性醛固酮分泌增多，并拮抗其他利尿药的排钾作用。也可用于治疗特发性水肿。

主要成分：氨苯蝶啶
化学名称：2，4，7-三氨基-6--蝶啶。
分子式:C12H11N7
分子量:253.27

本药直接抑制肾脏远端小管和集合管的Na＋-K＋交换，从而使Na＋、C1－、水排泄增多，而K＋排泄减少。

(1)肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素
作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作
用。
(2)雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。
(3)非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，
且合用时肾毒性增加
(4)拟交感神经药物降低本药的降压作用。
(5)多巴胺加强本药的利尿作用。
(6)与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。
(7)与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库
存血(含钾30mmol/L，，库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转
换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和A等。
(8)与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血
症的机会减少。
(9)本药使地高辛半衰期延长。
(10)与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。
(11)与肾毒物合用，肾毒性增加。
(12)甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿
作用。
(13)因可使血尿酸升高，与噻嗪类和袢利尿剂合用时可使血尿酸进
一步升高，故应与治疗痛风的药物合用。
(14)可使血糖升高，与降糖药合用时，后者剂量应适当加大。

1 常见的主要是高钾血症。
2 少见的有：①胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等;②低钠血症;③头晕、头痛;④光敏感。
3 罕见的有：①过敏，如皮疹、呼吸困难;②血液系统损害，如粒细胞减少症甚至粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、巨红细胞性贫血(干扰叶酸代谢);③肾结石，有报道长期服用本药者肾结石的发生率为1/1500。其机理可能是由于本药及其代谢产物在尿中浓度过饱和，析出结晶并与蛋白基质结合，从而形成肾结石。

(1)下列情况慎用：①无尿;②肾功能不全;③糖尿
病;④肝功能不全;⑤低钠血症;⑥酸中毒;⑦高尿酸血症或有痛风病史者;⑧
肾结石或有此病史者。
(2)对诊断的干扰：①干扰荧光法测定血奎尼丁浓度的结果;②使下列
测定值升高，血糖(尤其是糖尿病)、血肌酐和尿素氮(尤其是有肾功能损
害时)、血浆肾素、血钾、血镁、血尿酸及尿尿酸排泄量。使血钠下降。
(3)给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等
副作用。如每日给药一次，应于早晨给药，以免夜间排尿次数增多。
(4)用药前应了解血钾浓度。但在某些情况下血钾浓度并不能真正反
应体内钾潴量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，
酸中毒纠正后血钾浓度即可下降。
(5)服药期间如发生高钾血症，应立即停药，并作相应处理。
(6)应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的
生物利用度。