氯化钠注射液

国药准字H32026295

氯化钠注射液

Sodium Chloride Injection

江苏康宝制药有限公司

各种原因所致的失水，包括低渗性，等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部，洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产

本品为氯化钠的等渗灭菌水溶液 含氯化钠(NaCl)应为0.850％～0.950％(g/ml)

氯化钠是一种电解质补充药物.钠和氯是机体重要的电解质,主要存在于细胞外液,对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用.正常血清钠浓度为135～145mmol/L,占血浆阳离子的92%,总渗透压的90%,故血浆钠量对渗透压起着决定性作用.正常血清氯浓度为98～106mmol/L.人体中钠,氯离子主要通过下丘脑,垂体后叶和肾脏进行调节,维持体液容量和渗透压的稳定

作为药物溶剂或稀释剂时 应注意药物之间的配伍禁忌

1  输液过多,过快 可致水钠潴留 引起水肿,血压升高,心率加快,胸闷,呼吸困难 甚至急性左心衰竭
2  过多,过快给予低渗氯化钠可致溶血,脑水肿等

妊娠高血压综合征禁用

500ml:4.5g

1  高渗性失水：高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高 若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿 故一般认为 在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克 应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠>155mmol/L，血浆渗透浓度>350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液 待血浆渗透浓度<330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液 补液总量根据下列公式计算 作为参考：所需补液量(L)=[血钠浓度(mmol/L)-142]×0.6×体重(Kg)÷血钠浓度(mmol/L) 一般第一日补给半量 余量在以后2-3日内补给 并根据心肺肾功能酌情调节
2  等渗性失水：原则给予等渗溶液 如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液 但上述溶浓度明显高于血浆 单独大量使用可致高氯血症 故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7：3的比例配制后补给 后者氯浓度为107mmol/L 并可纠正代谢性酸中毒 补给量可按体重或红细胞压积计算 作为参考
①按体重计算：补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154；
②按红细胞压积计算：补液量(L)=(实际红细胞压积－正常红细胞压积)×体重(kg)×0.2/正常红细胞压积 正常红细胞压积男性为48% 女性为42%
3  低渗性失水：严重低渗性失水时 脑细胞内溶质减少以维持细胞容积 若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升 可致脑细胞损伤 一般认为 当血钠低于120mmol/L时 治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L 不超过每小时1.5mmol/L 当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时 可给予3%－5%氯化钠注射液缓慢滴注 一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上 补钠量(mmol)＝[142－实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2 待血钠回升至120-125mmol/L以上 可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液
4  低氯性碱中毒：给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格氏液）500-1000ml 以后根据碱中毒情况决定用量
5  外用 用生理氯化钠溶液洗涤伤口 冲洗眼部

1  下列情况慎用：
①  水肿性疾病，如肾病综合征,肝硬化,腹水,充血性心力衰竭,急性左心衰竭,脑水肿及特发性水肿等；
②  急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；
③  高血压；
④  低钾血症。
2  根据临床需要，检查血清中钠,钾,氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标,肾功能及血压和心肺功能。