表鬼臼毒比喃葡萄糖甙

表鬼臼毒比喃葡萄糖甙

Etoposide,Etopl,Vepeside

1.主要用于治疗急性粒细胞白血病，疗效较好，与常用药物无交叉耐药性。 2.也可用于治疗小细胞未分化型肺癌，疗效也较好。 3.尚可用于恶性淋巴瘤、睾丸恶性生殖细胞瘤，可与顺氯氨铂合用。 4.对神经母细胞瘤、绒癌和卵巢癌等也有一定疗效。

4'-去甲基表鬼臼毒素-β-D-乙叉吡喃葡萄糖甙   （-）-（5R，5aR,8aR,as)-a-［（4,6,-O-CR)-亚乙基-β－D-吡喃葡萄酰］氧代］-5，8，8a,9-四氢-5-(4-羟基，5-二甲氧基苯)呋喃［3`,4`:6,7］萘并［2,3-d］-1,3-e9二氧代-6(5aH)-酮。

足叶乙甙是鬼臼脂（Podophyllin）中分离出的木脂体类有效成份。VP-16是细胞周期特异性抗肿瘤药物，作用于晚S期或G2期，其作用位点是拓扑异构酶Ⅱ，形成一种药物-酶-DNA三者之间稳定的可裂性复合物，干扰DNA拓朴异构酶Ⅱ（DNA topoisomeraseⅡ），致使受损的DNA不能修复。拓朴异构酶Ⅱ插入DNA中，产生一般细胞功能所需的断裂反应；VP-16似乎可通过稳定脱氧核糖核酸断裂复合物，引起DNA和拓扑异构酶Ⅱ的双线断裂。本品在体内激活某些内切酶，或通过其代谢物作用于DNA，其非糖苷同系物4-去甲基表鬼臼毒素则可抑制微管制组装。

尚不明确。

（1）  骨髓抑制：白细胞和血小板减少，贫血，此为剂量限制性毒性。
 
（2）  胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，口腔炎，腹泻；偶有腹痛，便秘。
 
（3）  过敏反应：有时可出现皮疹，红斑，瘙痒等过敏症。
 
（4）  皮肤反应：脱发较明显，有时时展至全秃，但具可逆性。
 
（5）  社经毒性：手足麻木，头痛等。
 
（6）  其他反应：发热，心电图异常，低血压，静脉炎等。

（1）  有重症骨髓机能抑制的患者及对本品有重症过敏既往史的患者禁用。
 
（2）  对肝肾功能损害的患者及合并感染的患者，水痘患者应慎用。

50mg/粒

口服：软胶囊剂，每次50mg，每3次，连用5日。21~28日为1周期，至少治疗2周期。

（1）  不能作皮下或肌肉注射，以免引起局部坏死。
 
（2）  静脉注射或静脉滴注时不能外漏，应充分注意注射部位、注射方法。本品易引起低血压，注射速度尽可能要慢，至少30分钟。
 
（3）  不能作胸腹腔注射击和鞘内注射。
 
（4）  不能与葡萄糖液混合使用，在5%葡萄糖注射液中不稳定，可形成微粒沉淀，应用生理盐水稀释溶解后尽可能及时使用。
 
（5）  用药前、用药中应观察药物是否透明，如果混浊沉淀，则不能使用。
 
（6）  口服胶囊应在空腹时服用。
 
（7）  本品和阿糖胞苷、环磷酰胺、卡氮芥有协同作用。