头孢替安

头孢替安

Cefotiam

临床用于敏感所致的肺炎、支气管炎、胆道、尿路感染及腹膜炎,还有手术后或外伤引起的感染及败血症等。 以本品治疗各系统感染有效率达 80％以上。本品可选用于敏感菌所致的肺部感染、胆道感染、腹膜炎、尿路感染及败血症患者。

为半合成的第二代头孢菌素，制品为二盐酸盐，并加有一定量的无水碳酸钠

本品为第二代头孢菌素,对革兰阴性菌抗菌作用与第一代头孢唑啉近似， 而对革兰阴性菌的抗菌作用比头孢唑啉强10倍,对头孢唑啉耐药的吲哚阳性变形杆菌、肠杆菌、枸橼酸杆菌等也有一定作用。本品口服不吸收, 静注本品0.5g后，当时血药浓度为65μg/ml,半小时后为20μg/ml。肌注0.5g半小时后血药浓度达峰值20μg/ml,本药以原形自肾排泄,半衰期约0.5小时。内脏器官药物浓度肺中较高，本品也不易进入脑脊液。 头孢替安为注射用第二代头孢菌素，对金葡菌产青霉素酶和不产酶株有较强抗菌活性，MIC90均为 1mg/L，对耐甲氧西林金葡菌的活性差。A组溶血性链球菌、肺炎球菌和草绿色链球菌对本品高度敏感，肠球菌属和其他非溶血性链球菌对本品耐药。本品对大肠杆菌、肺炎杆菌、摩根杆菌、伤寒杆菌、志贺菌属和流感杆菌有较强抗菌活性， MIC90为 8mg/L以下。枸椽酸杆菌属、阴沟杆菌、雷极普罗菲登菌和产碱杆菌属的 MIC50为16mg/L，盐阴性杆菌和绿脓杆菌对本品耐药。本品对厌氧球菌和梭状芽胞杆菌属有较好的抗菌作用，脆弱类杆菌对本品耐药。

本品与氨基糖甙类抗生素合用可显示协同作用，但可增加肾毒性，同瓶静滴时后者药效下降，与高效利尿剂(如呋塞米)联合应用可引致肾损害。

可能引起过敏反应：皮疹,药热,面部潮红或苍白,气喘,心悸,胸闷,腹痛,过敏性休克. 用药前应做过敏试验.可引起肾损害.影响肝功，停药可恢复。可引起血象改变.也可引起胃肠道反应：恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻.可引起肠道菌群改变,二重感染.静脉注射可致血管疼痛,血栓性静脉炎.肌肉注射,不可损及神经. 应用本品过程中可出现皮疹，发生率约为 1％～1.2％，药物热 0.3％，恶心0.5％，血清转氨酶升高者 1.8％，偶可引起白细胞减少， Coombs试验阳性，肠道菌群改变等。大量静注时可引起血管疼痛及血栓性静脉炎，不良反应发生率约为 1.5％～2％。

对青霉素过敏或过敏体质者慎用，对头孢菌素类过敏者禁用本品；肾功能不全者应慎用，必须用者应减量、并在使用期间进行尿液化验、如有损肾功能，应立即停药。

注射剂: 0.5g/瓶，1g/瓶。

应注射给药。 １日常用量为１～２ｇ，分２～４次给予。严重感染如败血症也可用至１日４ｇ。 肌注：用０．２５ｇ利多卡因注射液溶解后，作深部肌注。 静注：用灭菌射用水、等渗盐水或５％葡萄糖注射液溶解，每０．５ｇ药物稀释成约２０ｍｌ，缓缓推注。 静滴：１次用量溶于适量的５％葡萄糖注射液，等渗盐水或氨基酸输液中，于３０分钟内滴入。

1.偶可致过敏，必要时可用每毫升３００μｇ浓度的药液进行皮试。 2.肾功能不全者应减量并慎用。 3.用药期间ＳＧＯＴ、ＳＧＰＴ可能有一过性升高，停药后可恢复。 4.可引起血象改变，严重时应立即停药。 5.本品可致肠道菌群改变，造成维生素Ｂ和Ｋ缺乏，偶可致继发感染。一般胃肠道反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 6.与氨基糖甙类抗生素联合应用，一般认为有协同作用，但可能增强对肾的损害。若同置于１点滴器中可影响药物效价。 7.与速尿等强利尿剂合用，可造成肾损害。 8.静注大量，可致血管疼痛和血栓性静脉炎，肌注时注意勿损伤神经。 9.本品溶解后应立即应用，否则药液色泽会变深。