头孢曲松

头孢曲松

Ceftriaxone

本品为半合成的第三代头孢菌素，对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性，抗菌谱包括绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠细菌、变形杆菌属、双球菌属及金葡菌等。本品对β内酰胺酶稳定。 临床主要用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、泌尿系统感染、淋病、肝胆感染、外科创伤，败血症及生殖器感染等。目前已作为治疗淋病的第一线药物

头孢曲松

参阅青霉素钠和头孢噻吩钠。本品对肠杆菌科细菌有强大活性。对大肠杆菌、肺炎杆菌、产气杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁菲登菌属和沙雷菌属的MIC90介于 0.12～0.25μg/ml之间。阴沟杆菌、不动杆菌和绿脓杆菌对本品的敏感性较差。本品对流感杆菌，淋球菌和脑膜炎球菌有较强抗菌作用，对溶血性链球菌和肺炎球菌皆有良好作用。金葡菌对本品的药效为 2～4μg/ml。耐甲氧西林葡萄球菌和肠球菌属对本品耐药。多数脆弱类杆菌对本品耐药。

(1)头孢菌素类静脉输液中加入红霉素、四环素、两性霉素 B、血管活(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素 B族、维生素C等时将出现混浊。由于本品的配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。 (2)应用本品期间饮酒或含酒精药物时在个别病人可出现双疏仑样反应。 参见头孢噻肟。

1 一般为恶心、腹泻。过敏反应有皮疹、瘙痒。
2 注射部位反应，如静脉炎和疼痛等。
3 偶可使青少年，儿童发生胆结石。
4 对有药物过敏史者应慎用。
5 偶见肝肾功能异常及血液系统改变，如中性粒细胞下降、血小板下降等，肌注部位可能有疼痛反应，偶见静脉炎。

对青霉素过敏反应或头孢菌素过敏者慎用，严重肝功能不全者慎用。

供肌内注射与静脉滴注: 小儿只供静脉滴注。 0.25g， 0.5g， lg

1．常用量肌内或静脉给药，每 24小时 1一 2g或每 12小时 0.5一1g。最高剂量每日 4g。 2．小儿常用量静脉给药，按体重每 12小时 25— 37.5mg/kg，脑膜炎患儿每 12小时50mg/ke。脑膜炎患儿每日最高剂量不能超过 4g。其他感染每日不能超过 2g。12岁以上小儿用剂量。 参阅头孢噻吩钠。 (1)除非老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害时，老年人应用头孢曲松一般不需调整剂量。 (2)由于头孢菌素类毒性低，所以有慢性肝病患者应用本品时不需调整剂量。病人有严重肝肾损害或肝硬化者应调整剂量。 (3)肾功能不全患者肌酐清除大于每分钟 5ml，每日应用本品剂量少于2g时，不需作剂量调整。血液透析清除头孢曲松的量不多，透析后勿需增补剂量。 (4)保存头孢曲松的温度为 25℃以下，比较好介于 15— 30℃。 (5)肌内注射用药的制备：以 0.9ml灭菌注射用水、氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液或1％盐酸利多卡因加入 250mg头孢曲松瓶装中，或以 3.6ml前述溶剂加入1g瓶装中，使每1ml溶液中含有约 250mg的头孢曲松。肌内注射液在室温(25℃)可保存 90％以上的活性 1一3天，在 4℃保存 3一 10天，保存期随浓度而异。 (6)静脉给药头孢曲松溶液的配制：将 9.6ml的前述稀释液(除利多卡因外)加入 1g头孢曲松瓶装中，制成每 1ml含 100mg头孢曲松的溶液。静脉注射液在室温可保持 90％活性 3天，冷藏 4℃时保持 10天。 (7)因保存时间、药物浓度和稀释液的不同，配制溶液颜色可为淡黄到琥珀色。 静脉推注时应缓慢。 为避免肌注引起局部疼痛，可加用 1％利多卡因0.5ml溶解本品。 每日 1～2g，分 1～2次肌肉注射，静脉推注或静脉滴注，危重患者每日剂量4g。淋球菌尿道炎则采用单剂疗法，剂量为250～500mg。儿童每日 50～100mg/kg，分 1～2次给予。 静脉推注时应缓慢。 为避免肌注引起局部疼痛，可加用 1％利多卡因0.5ml溶解本品。

(1)交叉过敏反应：对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏。 (2)头孢曲松可透过胎盘进入胎儿。母乳中亦含有低浓度的本品，孕妇和乳妇应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报告，其应用仍须权衡利弊。 (3)有黄疸新生儿或有黄疸严重倾向新生儿应慎用或避免使用本品。 对青霉素过敏或过敏体质者慎用，对头孢菌素类过敏者禁用。孕妇慎用。