曲帕胺

曲帕胺

Tripamide

本品适用于各期高血压病的治疗，有效率约为70％。可改善头痛、手足发麻等自觉症状。连续用药末见明显耐药现象，目前为高血压病治疗的三线药物。

本品具缓和利尿作用及血管平滑肌松弛作用，后一作用可能与钙通道阻滞有关。在正常血压者本品无明显降压作用，但对高血压者可使血压明显下降。
药动学
本品口服后达峰时间为3～4h，消除半减期9.5h。给药量的1％～2％以原形从尿排出，22％～45％以羟基化代谢物形式排出。

本品可增强其他降压药的降压作用。与巴比妥类及生物碱类药物合用或饮酒可能引起性低血压。本品能减低血管壁对去甲肾上腺素的收缩反应和增强筒箭毒碱及同类药物的肌松作用，故在手术前数天即应停服本药。本品尚能增强洋地黄对心脏的作用，与糖皮质激素或ACTH合用可引起钾的过度排泄及减弱抗糖尿病药作用。

皮疹、瘙痒、眩晕、步态不稳、乏力、恶心、呕吐、食欲下降、腹胀、便秘及代谢异常(包括低钠血症、低钾血症、低氯性碱中毒、高钙血症、高胆固醇血症、高尿酸血症及高血糖)等。偶可见尿素氮升高或肝功能异常。

严重肝、肾功能减退、对噻嗪类药物有过敏史者、无尿者、严重冠状动脉粥样硬化患者、严重脑动脉硬化患者、孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。有痛风、糖尿病、高钙血症、甲状旁腺功能亢进者及正在使用洋地黄类、糖皮质激素类或ACTH等药物治疗者慎用。
禁用于无尿患者，急性肾功能衰竭患者，体液中Na+、K+ 明显减少的患者及对噻嗪类药物或其类似物有过敏史的患者。
慎用于进行性肝硬变患者，患心脏病的高龄患者，严重冠状动脉硬化或脑动脉硬化的患者，严重肾脏病患者，肝脏病、肝功能障碍患者，本人或家庭其他成员有痛风、糖尿病的患者，腹泻、呕吐患者，高钙血症、甲状腺功能亢进的患者，正在使用洋地黄、糖皮质激素或ACTH的患者，接受低盐疗法的患者，乳儿以及交感神经切除术后的患者。噻嗪类药物对新生儿或乳儿可引起高胆红素血症、血小板减少等，故妊娠后期应权衡利弊，慎重用药。哺乳妇女避免使用，如使用时应停止授乳。小儿用药的安全性尚未确立。

片剂：15mg／片。

口服，每次15mg，每日1～2次。随年龄及症状可增减剂量。
有时本品利尿作用强，应注意水、电解质平衡，并比较好从小剂量开始用药。