卡贝缩宫素

卡贝缩宫素

Carbetocin

卡贝缩宫素用于选择性硬膜外或腰麻下剖腹产术后，以预防子宫收缩乏力和产后出血。

卡贝缩宫素是一种合成的具有激动剂性质的长效催产素类似物。硬膜外或腰麻下剖腹产术后可以立即单剂量静脉给药，以预防子宫张力不足和产后出血。
卡贝缩宫素的临床和药理特性与天然产生的催产素类似。像催产素一样，卡贝缩宫素与子宫平滑肌的催产素受体结合，引起子宫的节律性收缩，在原有的收缩基础上，增加其频率和增加子宫张力。在非妊娠状态下，子宫的催产素受体含量很低，在妊娠期间增加，分娩时达高峰。因此卡贝缩宫素对非妊娠的子宫没有作用，但是对妊娠的子宫和刚生产的子宫具有有效的子宫收缩作用。
不论是静脉注射还是肌肉注射卡贝缩宫素后，子宫迅速收缩，可在2分钟内达到一个明确强度。单剂量静脉注射卡贝缩宫素对子宫的活性作用可持续大约1个小时，因此足以预防刚生产后的产后出血。产后给予卡贝缩宫素后，在收缩的频率与幅度方面都比催产素为长。
研究表明，当硬膜外或腰麻下剖腹产术后立即单剂量静脉给予卡贝缩宫素100 ug，在预防子宫张力不足和减少产后出血方面，卡贝缩宫素明显优于安慰剂。
在产后的早期给予卡贝缩宫素也可以促进子宫的复旧。

还没报道有与卡贝缩宫素相互作用的特别药物。但是，因为卡贝缩宫素的结构与催产素非常相近，因此类似药物的某些相互作用有可能发生。
已报道，在骶管阻滞麻醉的同时预防性给予血管收缩剂后3-4小时给予催产素，有严重的高血压发生。环丙烷麻醉剂可以修饰催产素的心血管效应，因此可能产生不能预料的结果比如低血压。已注意到当催产素与环丙烷麻醉剂同时使用时，母亲发生了伴有异常房室节律的窦性心动过缓。

 临床试验中观察到卡贝缩宫素的不良事件，其发生的形式和频率都与硬膜外或腰麻下进行剖腹产术后给予催产素时观察到的相同。
静脉注射卡贝缩宫素后常发生（10-40％）的是恶心、腹疼、瘙痒、面红、呕吐、热感、低血压、头痛和震颤。
不常发生（1-5％）的不良事件包括背疼、头晕、金属味、贫血、出汗、胸痛、呼吸困难、寒战、心动过速和焦虑。

相对于催产素，卡贝缩宫素的作用时间长，由此而产生的子宫收缩就不能简单地通过终止给药而停止。所以在妊娠期和婴儿娩出前，不论任何原因都不能给予卡贝缩宫素，包括选择性或药物诱导的生产。在妊娠期间不恰当地使用卡贝缩宫素，理论上可出现类似催产素过量时的症状，包括子宫过度刺激后出现强的（高张）和持续的（强直性）收缩、分娩过程乱、子宫破裂、宫颈和阴道的撕裂、产后出血、子宫－胎盘血流灌注降低和各种胎心减慢、胎儿供氧不足、高碳酸血症，甚至死亡。
卡贝缩宫素不能用于对催产素和卡贝缩宫素过敏的患者。
卡贝缩宫素不能用于有血管疾病的患者，特别是冠状动脉疾病，若用则必须非常的谨慎。

100ug x 5 安瓿

单剂量静脉注射100 ug (1 mL) 卡贝缩宫素，只有在硬膜外或腰麻醉下剖腹产术完成婴儿娩出后，缓慢地在1分钟内一次性给予。卡贝缩宫素可以在胎盘娩出前或娩出后给予。