右旋糖酐40葡萄糖注射液

国药准字H20103147

右旋糖酐40葡萄糖注射液

Dextran 40 Glucose Injection

山东科伦药业有限公司

1.休克 用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。
2.预防手术后静脉血栓形成 用于肢体再植和血管外科手术等预防术后血栓形成。
3.血管栓塞性疾病 用于心绞痛、脑血栓形成、脑供血不足、血栓闭塞性脉管炎等。
4.体外循环时，代替部分血液，预充人工心肺机，既节省血液又可改善循环。

本品为右旋糖酐40与5%葡萄糖的灭菌水溶液。右旋糖酐40系蔗糖经发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物，其平均分子量为40000。

本品为血容量扩充剂，静注后能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外水分而增加血容量，升高和维持血压。其扩充血容量作用比右旋糖酐70弱且短暂，但改善微循环的作用比右旋糖酐70强。它可使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘滞性，改善微循环，防止血栓形成。此外，还具有渗透性利尿作用。
本品具有强抗原性。鉴于正常肠道中有产生本品的细菌，因此，即使初次注射本品，部分病人也有过敏反应发生。主要为皮肤、黏膜过敏反应。

(1)与肝素合用时，由于有协同作用而增加出血可能。
(2)与庆大霉素、巴龙霉素合用会增加肾毒性。

(1)过敏反应少数患者可出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘，重者口唇发绀、虚脱、血压剧降、支气管痉挛，个别患者甚至出现过敏性休克，直至死亡。过敏反应的发生率约0.03～4.7%。过敏体质者用前应做皮试。
(2)偶见发热、寒战、淋巴结肿大、关节炎等。
(3)出血倾向可引起凝血障碍，使出血时间延长，该反应常与剂量有关。

(1)充血性心力衰竭及其它血容量过多的患者禁用。 (2)严重血小板减少，凝血障碍等出血患者禁用。 (3)心、肝、肾功能不良患者慎用;少尿或无尿者禁用。 (4)活动性肺结核患者慎用。 (5)有过敏史者慎用。少尿或无尿者禁用。

500ml:30g右旋糖酐40与25g葡萄糖

静脉滴注，用量视病情而定，常用量一次250～500ml，24小时内不超过1，000～1，500ml。婴儿用量为5ml/kg，儿童用量为10ml/kg。
休克病例：用量可较大，速度可快，滴注速度为20～40ml/分，第一天最大剂量可用至20ml/kg，在使用前必须纠正脱水。
预防术后血栓形成：术中或术后给予500ml，通常术后第一、二日500ml/日，以2～4小时的速度静滴，高危患者，疗程可用至10天。
血管栓塞性疾病：应缓慢静滴，一般每次250～500ml，每日或隔日一次，7～10次为1疗程。

(1)首次输用本品，开始几毫升应缓慢静滴，并在注射开始后严密观察5～10分钟，出现所有不正常征象(寒颤、皮疹等)都应马上停药。
(2)对严重的肾功能不全、尿量减少病人，因本品可从肾脏快速排泄，增加尿黏度，可能导致少尿或肾功能衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出现少尿或无尿应停用。
(3)避免用量过大，尤其是老年人、动脉粥样硬化或补液不足者。
(4)重度休克时，如大量输注右旋糖酐，应同时给予一定数量的全血，以维持血液携氧功能。如未同时输血，由于血液在短时间内过度稀释，则携氧功能降低，组织供氧不足，而且影响血液凝固，出现低蛋白血症。
(5)某些手术创面渗血较多的患者，不应过多使用本品，以免增加渗血。
(6)伴有急性脉管炎者，不宜使用本品，以免炎症扩散。
(7)对于脱水病人，应同时纠正水电解质平衡紊乱。
(8)每日用量不宜超过1500ml，否则易引起出血倾向和低蛋白血症。
(9)本品不应与维生素C、维生素B12、维生素K、双嘧达莫在同一溶液中混合给药。
(10)本品能吸附于细胞表面，与红细胞形成假凝集，干扰血型鉴定。输血患者的血型检查，交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行，以确保输血安全。