甲磺酸溴隐亭片

注册证号H20070335

甲磺酸溴隐亭片

Bromocriptine Mesilate Tablets

由泌乳素过高引起的月经不调及不孕症(泌乳素过高或正常)，如闭经(乳溢或无乳溢)、黄体期过短，某些精神治疗药或抗高血压药物引起的高泌乳素血症。与泌乳素无关的女性不孕症，如多囊卵巢综合征、无排卵周期(与抗雌激素药合用，如氯米芬)。

由于溴隐亭具有多巴胺能的活性，在使用比治疗内分泌适应证更高剂量时，能有效地治疗帕金森氏病。溴隐亭可激动多巴胺受体，引起帕金森氏病的特异性黑质纹状体的多巴胺缺乏得以恢复。临床上，溴隐亭改善震颤、僵直、活动迟缓和帕金森氏病任何阶段的其它症状。通常疗效可保持多年（迄今，有患者保持良好效果达8年之久）。溴隐亭既可在早期和晚期单独使用，也可合并其它抗帕金森氏病药。与左旋多巴合用可加强抗帕金森氏病的作用，同时可减少左旋多巴的用量。对长期使用左旋多巴发生疗效减退或产生异常不自主运动（如舞蹈病样运动障碍和/或痛疼性张力障碍），用药末期失效和“开关”现象的患者，溴隐亭可提供特别有效的治疗。溴隐亭可改善帕金森氏病患者常患的抑郁症，这是由于溴隐亭特有的抗抑郁作用。这一作用在有内源性或精神性抑郁症的非帕金森氏病患者的对照试验中得到证实。

溴隐亭经细胞色素P450（CYP3A）酶系统代谢。与大环内酯类抗生素（如：红霉素、克拉酶素、醋竹桃霉素、螺旋霉素、交沙霉素），唑类抗真菌药（如：酮康唑、伊曲康唑）或细胞色素P450酶抑制剂（如：西米替丁）合用，可因提高溴隐亭的血药浓度，而导致增加不良反应发生的危险性。已有报道与奥曲肽合用可提高溴隐亭的血药浓度，从而增加不良反应发生的危险性，因此，应避免与奥曲肽合用。与甲基或其他麦角碱合用可能会增加不良反应发生的危险性，因此应避免合用。酒精可降低溴隐亭的耐受性。

治疗的最初几天，有些患者可能出现恶心，极少数患者可能出现眩晕、疲乏、呕吐或腹泻，但不致于严重到需要停药。溴隐亭可引起直立性低血压，个别病人会出现虚脱，因此，病人特别是在治疗最初几天应监测血压。如发生此类症状可对症治疗。 下列不良反应亦有报道： 鼻塞、便秘、嗜睡、头痛，少数病人偶有精神紊乱、精神运动性兴奋、幻觉、运动障碍、口干、下肢痉挛、肌内疼痛、皮肤过敏反应及脱发。这些副作用大多与剂量有关，通常降低剂量即可控制。
曾有报道，长期治疗期间少数病人出现感觉障碍，周围动脉障碍（如肢体末稍缺血）以及由寒冷引起的手指，脚趾可逆性苍白，特别是患雷诺氏病的病人。偶有报道发生动脉痉挛和坏疽。曾有报道，使用溴隐亭后出现心绞痛加重，心动过缓及短暂的心律失常（束支传导阻滞）。少数病例在使用溴隐亭抑制分娩后泌乳时发生高血压、心肌梗塞、癫痫发作、中风及精神障碍。已有记载，长期治疗（数年）且每日剂量在30mg或以上的患者出现腹膜后和胸膜纤维化，但仅限于接受溴隐亭治疗帕金森氏病的患者。

已知对本品任何成份或其它麦角碱过敏者。控制不满意的高血压、妊娠期（包括子痫。子痫前期及妊娠高血压），分娩后及产褥期高血压状态。冠心病及其他严重的心血管疾病。有严重精神障碍的症状和/或病史的病人。有脑血管意外，动脉阻塞性疾病、Raynaud’s征，尼古丁成瘾病史者。

2.5mg。

泌乳素引起的月经不调及不孕症 ：半片/次，每日2-3次。如果效果不显著，可逐渐增至1片/次，每日2-3次，持续治疗至月经周期恢复正常或恢复排卵。必要时，可继续治疗几个月经周期以防复发。
月经前症状 ：月经周期第14天开始，半片/日，然后每天增加?-1片/次，每日2次，并连续服用至月经来潮。男性性功能低下 ：半片/次，2-3次/日，逐渐增加至2-4片/日。泌乳素瘤 ：半片/次，2-3次/日，逐渐增加至每日1至数片。肢端肥大症 ：初始剂量为半片/次，2-3次/日，逐渐增加至4-8片/日。抑制泌乳 ：1片/次，每日2次，早晚服用共14日。停药后2-3天偶有少量泌乳时，再相同剂量服用一周，此现象即可消失。产后充盈 ：1片即可，必要时6-12小时后再服1片。此剂量不会抑制泌乳。产后初期乳腺炎 ：与回奶的剂量相同，必要时与抗生素合用。良性疾病 ：半片/次，每日2-3次，逐渐增至2-3片/日。自发性或脑炎后帕金森氏病 ：第1周半片/日，以后逐渐调整剂量，每次增加半片，分2-3次服用。6-8周内可见充分的疗效。否则，每次应增加1片。剂量调整阶段，一旦发生不良反应，应减少其每天用量，并维持该剂量至少1周。待不良反应消失，则可以再次逐渐加量。使用左旋多巴治疗出现运动障碍的病人，建议改用溴隐亭，并在使用前减少左旋多巴的用量。获得满意疗效时，可逐步减少左旋多巴剂量，某些患者可以完全停掉左旋多巴。溴隐亭单独或合并使用时，其剂量通常为10-40 mg/日。

概况：溴隐亭治疗可能会恢复生育能力，不愿生育的育龄妇女，服用溴隐亭期间须使用可靠的避孕措施。一旦出现血管痉挛或血栓形成的症状，持续头痛或其他中枢神经系统毒性表现，治疗应立即终止。已有胃肠道出血和胃溃疡的报道。发生类似反应时，溴隐亭应停用。对于有活动性溃疡病或溃疡病史的患者，接受溴隐亭治疗过程中，应严密监测。偶有患者在治疗头几天会出现低血压，并可能使精神警觉性下降。因此在驾驶或操作机器时应特别谨慎。
分娩后和产褥期使用：
已有报道，少数分娩后妇女接受溴隐亭抑制泌乳治疗时出现严重不良事件，包括高血压、心肌梗塞、癫痫发生、中风及精神障碍。其中一些病人在严重头痛或短暂视觉悟障碍后发生癫痫或中风，尽管尚无因果关系的结论性证据，但对这些病人或接受溴隐亭治疗其它适应证的患者进行定期血压监测是必需的。一旦出现高血压，严重的、持续的或逐渐加重的头痛（伴或不伴视觉障碍）或中枢神经系统毒性表现，治疗应立即终止，并即刻对病人病情进行判定。对近期或正在服用可影响血压的药物，例如：血管收缩药（如拟交感神经药）或麦角碱类，包括或甲基的患者。使用溴隐亭时应特别小心。尽管溴隐亭与这些药物间的相互作用没有证据，但不推荐分娩后和产褥期的妇女合并使用。